Brain｜新的病因标准“再”定义早期痴呆症

最新近报道，据专家估计，多达三分之一的患儿到脑科就诊时，可能不必要被风湿热为更早帕金森田氏关节炎。

2020年8月13日，在英国政府《Brain》杂志上发表的一篇论文中的，英国政府的人类学家和外科心理医生合作正概念了一种被普遍认可、却对其鲜为人知的病关节炎外科手术方法论——基本功能开放性阐释持续性（FCD）来用作更早帕金森田氏关节炎的鉴别外科手术1。

FCD腹泻与多种病关节炎方法论上共存正叠

共存FCD展现的患儿往往在生活中的共存持续的阐释持续性，然而脑影像学检查和却仍未呈现单单具体来说以低水平的恶性肿瘤。篇名中的，所写将其整合“均不恰当（internal inconsistency）”的这一特别也就是说。注意到FCD的患儿，往往不能举例来说任何脑病理学、全身开放性或其他心理病关节炎恶性肿瘤。该领域的概念和术语仍在蓬勃发展，截止该篇名面世同一时间，尚仍未有为统一的外科手术规格，然而将FCD与共存阐释腹泻的其他非脑退行开放性恶性肿瘤区分地被是至关正要的，如原发开放性精神肥胖关键问题、失眠持续性、肥胖焦躁、抗生素和尼古丁副作用、全身开放性或脑开放性基本功能持续性导致的病关节炎或阐释腹泻。

所写阐释，FCD在外科上可能很常见，但由于较少被外科手术单单来，因此许多外科心理医生也对其鲜为人知，部分缘故是因为此类患儿往往同时满足轻度阐释持续性（MCI）或主观阐释攀升（SCD）的具体来说规格。MCI是一种就其前提阐释控制能力攀升的肉瘤，其成年往往大于短期内成年，且不不必要妨碍真实世界活动。SCD主要描绘了关于阐释控制能力攀升的主观感受，没有人前提阐释不足之处的事实。

其实，就其MCI和/或SCD的大大部分研究成果，都声称SCD将经由MCI达到痴呆，共存线开放性令人满意过程。如果这些患儿并没有人患上潜在的脑退行开放性病关节炎，这声称在更早外科外科手术时，对患儿腹泻的概念或共存误区。

以后将蓬勃发展为的卡默海默关节炎作为更早阐释基本功能持续性患儿的必然趋势

所写在论文中的阐释，阐释帕金森田氏关节炎的同一时间驱过渡阶段，对于阐明疾病系统和开发针对的卡茨海默田氏病的新近型阻挠措施，显然是并不正要的。然而事实上，外科上有相当一部分被外科手术为MCI的患儿，不必要逐渐恢复肥胖，以后展现单单脑系统受累急转直下，这类患儿往往介于阐释控制能力情况下的人和帕金森田氏关节炎的青年人之间。

的卡默海默关节炎往往具有其微小的遗传学基本特征，外科肉瘤腹泻在MCI过渡阶段同一时间就不必要注意到。然而，目同一时间大部分研究成果阐释MCI的正要开放性，以及其可“转化”的卡默海默关节炎，暗示了MCI与的卡茨海默田氏痴呆之间的确定开放性的关系。2019年，一项基于更早阐释持续性青年人的统计分析显示，研究成果者随访7年，注意到仅仅有53％的患儿仅外科手术为MCI，而有35％的患儿恢复为情况下阐释。

共存FCD腹泻的患儿，一定某种程度上与SCD、MCI患儿共存正叠，因此的卡默海默关节炎或以后是更早阐释基本功能持续性患儿的必然趋势。

FCD的外科手术和疾病

FCD的相比较外科展现最常见于无意识持续性，往往显现单单注意力难以集中的于。FCD较少就其非忘记开放性阐释基本功能，例如有系统、语法或执行基本功能。与处于脑退行开放性痴呆的同一时间驱过渡阶段的患儿相同，患有FCD的人往往对他们的腹泻感到焦躁，能够讨论腹泻基本特征和应以对意图，并且可以展现单单轻度但持续的阐释不足之处，几乎没有人其他外科腹泻。

FCD患儿中的可以见到相当某种程度的腹泻异质开放性。根据涉及侵害的某种程度，FCD发生率往往可能还符合SCD、MCI或帕金森田氏关节炎之一的概念。所写阐释，应以谨慎采用这些纯粹具体来说的归入，这是因为它们或已与受累脑病理学有关。

对FCD的更佳阐释将增强整个阐释病关节炎领域的预后

该文第一所写、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 助手说，“获取外科手术规格，对于改善FCD和其他阐释持续性的外科手术、外科手术和研究成果是并不正要的一步。”日常思维过程的持续性是FCD的一个基本特征，但它往往被风湿热为更早帕金森田氏关节炎。FCD虽然也就其思维过程的重击，但心理医生下半年它不不必要像帕金森田氏关节炎那样急转直下。从患儿的角度来看，FCD的预后与帕金森田氏关节炎并不恰当，因此并不需要各不相同的外科手术和眼科。

Harriet Ball 助手透露，“作为外科心理医生，我们的期望是找单单更早无意识持续性的缘故，尤其是找单单那些可以随着时间的推移而改善，而不是急转直下到痴呆的腹泻。对FCD有明确的外科手术规格，这将使我们能够更佳地发病FCD，即时向患儿及其亲人解释病情及其预后。”

这一概念将使关于FCD的研究成果转回一个在此之后过渡阶段，外科心理医生可用新近概念为为FCD患儿发病。而关于FCD特异开放性也就是说的研究成果也已经开始，还包括评估外科标志物和了解流行病学特点，在仍更进一步，这样成果将为建立FCD外科手术与眼科获取在此之后依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html