外科同类型髋移位（MIS-THA）是一项招致争论的髋关节移位关键技术。其支持者认为，MIS关键技术的分析方法可加快症状的康复、减低失血量和在院整整。而对政府认为，与标准规范同类型髋移位（STD-THA）相比之下，MIS-THA会造成了更低的术后癌症比率和频发假置不顺的效用。由于当前已发所列的系统性文献里，给与MIS-THA的病同上多是相对于心目中、形体重更轻和比较为人所知的症状，若与给与STD-THA的症状相比之下起，一般来说因为选择性偏倚而减小其论证可靠性，这也是MIS-THA招致争论的关键原因之一。
近日，美国华盛顿大学牙科及科罗拉多关节移位里心的一第三组医生对给与MIS-THA的症状进行时了回顾性分析方法，并与年纪、性别、形体质量指数（BMI）和合并症仅有一个有的给与STD-THA的症状进行时了比起，系统性深入研究结果发所列于最近一期的JOA上。 从2006年9月初1日至2008年8月初31日，作者所在医学里心实施治疗的115同上MIS-THA（102名症状）和387同上STD-THA（375名症状），根据一个有原则上，从里筛选出MIS和STD-THA各49同上进行时分析方法。所有MIS第三组染上髋仅有由同一名资深普通科医师（A）进行时治疗，有别于双切口外科移位关键技术。而STD第三组染上髋则分别由A魄和另一名给与过较好培训的B魄进行时治疗，有别于的是改良Hardinge直接外正中入路。2第三组染上髋仅有有别于了相同的肩胛骨正中和髋臼正中许多现代（ML锥形肩胛骨长柄和Trilogy合金外杯，Zimmer子公司），所有MIS第三组染上髋仅有用作的是低交联PVC髋臼内衬，而STD第三组里则有21同上有别于了标准规范PVC内衬。2第三组染上髋的术前准备和术后康复仅有相同，为避开魄的冲击，症状的出院时机仅有由物理治疗团队已确定。 所列1 症状的基本情况下 X线评估包括了在AP位骨盆平片上测定髋臼许多现代的倾角和向后，并通过多次随访已确定了肩胛骨许多现代的下陷倾斜度，同时根据Engh标准规范评论了许多现代周围的骨整合情况下。症状开刀支出的搜集仅有来自里心的结算三处，包括了直接支出和间接支出（简述所列2）。 深入研究结果显示，所有MIS第三组症状仅有在出院后直接回家，而STD第三组里有7名症状需转到专门进行时康复。MIS第三组的最低开刀整整微小短于STD第三组（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后癌症方面，STD第三组症状里显现出来1同上肾衰竭、3同上伤口引流整整缩短和1同上急性肾小管坏死。而MIS第三组里则显现出来了1同上肾衰竭、1同上肠梗阻和4同上大腿外正中皮肤麻痹，其里3同上仅短整整假定，另外1同上持续至术后1年。有2同上MIS染上髋显现出来了术后现代脱位，仅有在脱位后进行时了翻修并更换为长颈许多现代，术后恢复较好。 开刀支出的比起上，除实验室检验支出、材料管理支出、也就是说许多现代和治疗室本品后的治疗直接支出都为外，MIS第三组的其他支出仅有微小低于STD第三组。但由于并不需要增加术里透视支出，造成了MIS第三组的直接诊断支出低于STD第三组。 所列2 2第三组症状在院治疗支出的比起 在X线评估里，2第三组染上髋肩胛骨许多现代下陷倾斜度无微小关联性（p=0.32），STD第三组仅有差值为0.46mm（95%仅有差值-0.001-0.92），STD第三组为0.79mm（95%仅有差值0.21-1.28）。根据Engh标准规范，2第三组症状的许多现代周围骨长入（骨整合）情况下较好。2第三组染上髋的髋臼许多现代倾角测定差值无微小关联性。而MIS第三组染上髋的髋臼许多现代向后微小低于STD第三组（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS第三组染上髋里仅有2同上（4%）的测定差值超出安同类型范围（位置不顺），而在STD第三组里有11同上（22%），二者假定突出关联性（p=0.007） 上图1 MIS第三组髋臼假置的测定情况下。上图里噩梦外为安同类型区（正常位置） 上图2 STD第三组髋臼假置的测定情况下 基于上述结果，作者认为，MIS-THA假定一定的关键技术一般来说，对魄允许更低。同时，还并不需要强调适应证的把握。在满足前述条件的情况下下，MIS-THA可有效减小总形体在院治疗支出并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs详细信息张成URL
编者： pirate_ship相关新闻
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