结节病功能性肉芽肿功能性肌炎

病史：

患者女性，68岁，1年底分钱踩踏玉米梗后显现右腿腓肠肌东南侧痉挛，曾经足部无伤口，无发热，后显现任左腿、脊柱手臂、下巴、任左下颌东南侧多东南侧神经痢，无破溃、脓液、表面会皮温略有高。

超音波驱使下右侧右脚腓肠肌穿刺解剖

可只见恶性肿瘤结构，两侧均只见较多炎症细胞

恶性肿瘤流失，在此期间较多免疫细胞、淋巴细胞及游离粒细胞浸润

明显的多核巨细胞

恶性肿瘤只见多核巨细胞、免疫细胞、淋巴细胞浸润形成结核性病变

结核结构

免疫组化

最终诊断

（超音波驱使下右侧右脚腓肠肌穿刺解剖）镜下恶性肿瘤流失，恶性肿瘤间只见较多结核，在此期间伴较多免疫细胞、淋巴细胞及游离粒细胞浸润，结合免疫组化结果，倾向结核性肌炎，问结合临床。

后续

腓肠肌组织菌株涂片、寄生虫涂片、抗酸涂片单数，组织NGS单数，问风湿科会诊，结合病史及抽血，考虑到病因性肌炎确实，予以施打阿奇霉素，静滴任左氧氟沙星+阿拉亚星抗感染，辅以保肝、护胃、补充白蛋白等化疗。

文献学好

病因病因未明，特点是非奶油样坏死性上皮细胞组合成的结核骚扰多器官，90-100%可骚扰肺脏，其次为淋巴、皮肤等，累及神经少只见。

多无病因，发生病因有急性神经酸痛、虚弱、或慢性神经消耗和无暇，以重症肌无暇为主要表现，少数急性肌病有触痛，可扪及神经结节或假性神经粗大。

化疗：

无病因的神经病因无需化疗，如有痉挛、活动障碍或畸形者可运用于孕酮，有报道运用于孕酮化疗肌病肌病有效率而对慢性肌病单方面。