持续性是一把双刃剑，对于利的一面固然是好，不利的一面也不能束手无策，我们所需对一些常见的持续性不良反不宜有所洞察，并知道其不宜对解决方案。
本期摘要：常见持续性不良反不宜有哪些预防新政策？
持续性不必要引发哪些不良反不宜？
这些不良反不宜有哪些预防新政策？
参考无误
1. 骨质疏松症
再次发生因素：
（1）持续性通过诱发小肠对镁、磷的吸收及缩减肾脏尿镁消化，引发继发性甲状旁腺机能亢进，进而促使破骨细胞的活化、造成了骨丢弃；
（2）诱发骨形成：一直采用 持续性可刺激破骨细胞活化、诱发成骨细胞增殖、 I 型胶原和非胶原胺基酸合成，促成成骨细胞和骨细胞细胞分裂；
（3）对孕酮的影响：持续性通过降低雌孕酮及睾酮的合成引发骨质疏松症；
（4）持续性引发的肌萎缩及肌力上升是造成了病人骨折的脆弱因素。
预防新政策：
（1）镁剂+维生素 D/背侧三酮/阿法背侧酮+阿仑烷基酸、胺来烷基酸；
（2）阿仑烷基酸、胺来烷基酸；
（3）甲状旁腺素；
（4）降镁素；
（5）孕酮；
（6）噻嗪类利尿剂和限盐（伴高镁血症者），防钾丢弃；
（7）消除过量、酗酒、酒咖啡、负重，适当爱国运动。
预防时机：预料孕酮采用＞3 个月或高高风险病人。
2. 肌病
再次发生因素：孕酮对神经细胞的直接糖异生作用。
预防新政策：
（1）不用锌孕酮；
（2）降低孕酮用量；
（3）适当爱国运动和高蛋白酒食。
3. 股骨头坏死
再次发生因素：孕酮可引发血管内皮细胞损伤，血块瘀仍须、骨内压力缩减、动脉灌注不足而引发梗塞，或孕酮对骨细胞的毒性作用，缩减骨细胞的细胞分裂。
预防新政策：
（1）早期疗法和干预；
（2）脆弱因素评估；
（3）预防脸部，NSAIDs 止痛；
（4）脊柱置换或切骨术。
4. 血脂增大
再次发生因素：部份因素是孕酮造成了 ACTH 降低常因。
预防新政策：
（1）采用他福类口服；
（2）补足叶酸和 B 族维生素；
（3）合理膳食。
5. 血糖增大
再次发生因素：孕酮可降低机体对的运用，促成肾脏代谢异生。
预防新政策：
（1）降低孕酮剂量；
（2）酒食控制；
（3）优先选择二甲双苯甲酸， 噻胺烷二酮类口服， 严重高血糖者可药物剂血糖。
6. 心血管疾病
再次发生因素：性疾病，甲状腺负面影响，血液粘度缩减，白细胞转换成等。
预防新政策：
（1）服用 ARB、ACEI、CCB、β受体阻仍须剂、利尿剂；
（2）缩减输注时间（冲击化学疗法时）；
（3）冠心病、心衰病人不宜本科疗法。
7. 神经系统反不宜
再次发生因素：孕酮疗法可出现情绪变动，天分减退，假性乳癌，神经质，忧郁症及良知病。
预防新政策：
（1）良知病史消除采用；
（2）早上服用孕酮，晚用（如：艾司胺仑、地）；
（3）锌（躁狂者）；
（4）换用其它孕酮（如镇静剂尚可引发良知症状，可换其它）。
8. 消化系统反不宜
再次发生因素：孕酮可缩减胃蛋白酶分泌，诱发成纤维细胞活动和粘液分泌。
预防新政策：
（1）暂时性疗法（有消化道溃疡或总量大于 1000 mg 者），可用铝碳酸镁、H2 受体阿司匹林、PPI；
（2）勿与 NSAIDs 有鉴于此。
9. 白内障/青光眼
再次发生因素：孕酮影响后囊膜下白内障形成，通过缩减圣万网房水流出涡流造成了眼压增大。
预防新政策：
（1）一直采用不宜每 6～12 月行内科检查，视力上升至 0.3，可至内科行超声雾化疗法；
（2）降眼压口服疗法。
10. 生长发育迟缓
再次发生因素：孕酮干扰了机体对碳和营养素的存留，诱发了胶原和胺基酸的合成并减弱了生长孕酮的效能。
预防新政策：
（1）换用孕酮替代化学疗法；
（2）隔晨化学疗法；
（3）不宜用生长孕酮。
11. 甲状腺机能受抑
再次发生因素：HPA 轴受诱发。
预防新政策：
（1）日益可回收；
（2）天都给药物；
（3）补足孕酮防止危象；
（4）泼尼松量减为当天用 5 mg 时，不宜检测晨 8 时血浆尿酸水平，当达到＞10 μg/dL 时，中止孕酮疗法。
12. 并发感染
再次发生因素：免疫诱发
预防新政策：
（1）吸入制剂，采用后不宜漱口；
（2）有高危因素者不宜预防采用抗菌药物；
（3）提高免疫中药物疗法。
13. 其它
色素沉着：待皮肤屏障机能恢复后，加用 3% 氢醌、熊果蛋白酶、壬二酸等脱色剂。
血栓形成：与硼替佐米有鉴于此时血栓高风险下降，可采用低剂量、低小分子肾脏素、华法林预防。
其所
[1] 中华医学会风湿病学分会. 持续性诱导的骨质疏松症诊的领域专家实质。
[2] 顾有守. 全身不宜用持续性的不良反不宜及预防对策 [J]. 哮喘与性病，2016,38（1）:16-18.
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编辑： 刘登相关新闻
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